RİNOPLASTİ

Rinoplasti, buruna estetik olarak yeniden şekil verme ameliyatıdır. Bu ameliyatta buruna estetik olarak şekil verilirken, eğer varsa hastanın nefes alma problemleri de giderilir. Rinoplastide ideal bir burun; kişinin yüz yapısı ile uyumlu, doğal görünen, estetik olduğu fark edilmeyen ve solunum problemi olmayan burundur.

Burun estetiği kapalı teknik ve açık teknik teknik olmak üzere iki şekilde yapılabilir. Kapalı teknikte bütün kesiler burun içinden yapılır. Açık teknikte kapalı teknikten farklı olarak burun ucuna yaklaşık 3 mm’lik küçük bir kesi yapılarak burun ucu açılır. Günümüzde tüm dünyada en çok açık teknik kullanılmaktadır.

Kişisel kanaatim cerrah hangi teknikle en iyi sonucu alacaksa o tekniği uygulamalıdır. Ben kendi pratiğimde açık veya kapalı teknik seçimini hastanın burun yapısına göre yapıyorum. Hangi teknikte daha iyi sonuç elde edeceğimi düşünüyorsam o tekniği uyguluyorum.

REVİZYON BURUN ESTETİĞİ

Daha önce estetik burun ameliyatı olmuş ancak istenilen sonucu elde edememiş hastalar ikinci, üçücü veya daha fazla ameliyata ihtiyaç duyulabilmektedirler. Buna revizyon veya düzeltici burun estetiği diyoruz. Cerrah ne kadar deneyimli olursa olsun estetik burun ameliyatlarında belli bir oranda ikinci bir ameliyat olma olasılığı vardır. Bu oran hekimin bilgi ve tecrübesine, hastaya ve hastanın burun yapısına göre değişmektedir.

Burada önemli olan revizyonun boyutudur. Bazen sadece törpü ile düzeltilebilecek küçük bir sorun olabilir, bazen de burnun kıkırdak ve/veya kemik çatısını içine alan büyük sorunlarla karşılaşılabilir. Böyle bir durumda eğer burunda yeteri kadar kıkırdak yoksa kaburga veya kulak kepçesinden kıkırdak almak gerekebilir. Revizyon ameliyatlarında ameliyat sayısı arttıkça riskler de artmaktadır. Hasta bu konuda çok ayrıntılı bir şekilde bilgilendirilmelidir.

ERKEKLERDE BURUN ESTETİĞİ

Erkeklerde burun estetiği kadınlardan farklıdır. Erkek burun estetiğinde yüz ifadesini değiştirmeden burundaki mevcut bozukluğun düzeltilmesi ve erkeksi görünümün korunması önemlidir. Kadınsı bir görünüm oluşturmamak için dudak burun açısı, burun sırtına ve burun kemiklerine yapılan müdahaleler kadınlara göre farklılık gösterir. Erkeklerde burun sırtının düz olarak gelmesi, burun ucu ile burun sırtının aynı düzeyde olması istenir. Kadınlarda burnun dudak ile yaptığı açı 95 -100 derece olması idealken, erkeklerde bu açının 90 dereceyi geçmemesi idealdir. Kadınlardan farklı olarak erkeklerde burun kemiklerinin fazla inceltilmemesi gerekir.

BURUN ESTETİĞİNDE AMELİYAT ÖNCESİ SÜREÇ

Burun estetiği olmak isteyen bir hasta ile ameliyat öncesi yaptığım görüşmede hastanın şikayetini, burnunda kendisini rahatsız eden kısımların neler olduğunu, nasıl bir buruna sahip olmak istediğini sorguladıktan sonra ayrıntılı bir kulak burun boğaz muayenesi yapıyorum. Bu muayanede hastanın burnunu hem estetik, hem de fonksiyonel açıdan değerlendiriyorum. Hastanın fotograflarını çekerek detaylı bir yüz analizi yapıyorum. Alın, elmacık kemikleri, çenenin durumu ve yüz simetrisi ile ilgili hastaya gerekli bilgileri veriyorum. Daha sonra hastanın isteklerini de gözönüne alarak nasıl bir burun tasarladığımı üç boyutlu simulasyon programı üzerinde hastayla paylaşıyorum. Böylece hasta ameliyat sonrası nasıl bir buruna sahip olacağını yaklaşık olarak görmüş olur. Yine bu görüşmede uygulayacağım cerrahi teknik, ameliyatı yapacağım hastane, ameliyat öncesi yapılması gereken hazırlıklar, ameliyatın muhtemel riskleri ve komplikasyonları konusunda hastamı bilgilendiriyorum.

BURUN ESTETİĞİNDE AMELİYAT SÜRECİ

Burun estetiği ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Ameliyat süresi 1-3 saat arasında değişmektedir. Revizyon burun ameliyatlarında bu süre daha uzun olabilmektedir. Ameliyat öncesi hastanın hazırlanması ve uyutulması, ameliyat sonrası hastanın uyandınlması ve kendine gelene kadar gözlem altında tutulması sürelerini de eklediğimizde bu süre çok daha uzun olmaktadır. Hekim bu konuda hasta yakınlarına bilgi vermeli ve endişeye kapılmamalarını sağlamalıdır. Ameliyat bitiminde hastanın burnunun içine silikon tampon, burun sırtına ise plastik alçı yerleştirilir. Hasta duruma göre aynı gün veya isterse ertesi gün taburcu edilir.

BURUN ESTETİĞİNDE AMELİYAT SONRASI SÜREÇ

Hasta yüksek yastıkta sırt üstü yatmalı , başını çok fazla sağa sola çevirmemeye dikkat etmelidir. Ameliyattan sonra burun deliklerinden hafif kanla karışık bir akıntı, burunda dolgunluk hissi ve çok hafif bir ağrı görülebilir. Ameliyat sonrası göz etrafında şişlik ve çok nadiren bazı hastalarda göz altında morluk görülebilir. Bu şişlik ikinci ve üçüncü gün maksimum düzeye çıkar. Ameliyattan hemen sonra alın bölgesi ve göz altlarına buz kompres yapılması şişlikleri azaltacaktır. Şişlik ve eğer varsa morluk genellikle bir hafta içinde ortadan kalkar. Şişliklerin tamamen geçmesi 6 ay – 1 yılı bulur. Çok kalın ciltlerde bu sure 1.5 yılı geçebilir.

Silikon tamponlar 48.72 saat sonra burun sırtındaki plastik atel bir hafta sonra çıkartılır. Eriyen dikiş kullanıldığı için dikişler alınmıyor. Hasta ameliyattan 3-4 saat sonra yumuşak gıdalar alabilir, takip eden günlerde normal beslenmeye geçebilir. İlk günler çok sıcak içecekler önerilmez, ılık içecekler tavsiye edilir. Hasta dişlerini fırçalarken, kıyafetlerini giyerken dikkatli olmalı, burnuna zarar vermemelidir. Hasta bir hafta sonra günlük yaşamına dönebilir. Aşırı efor gerektiren aktivitelerden en az 2 hafta kaçınmalıdır.

Hasta burnunu 2 ay süreyle darbelerden korumalı gözlük kullanmamalıdır. Ameliyattan iki gün sonra kontakt lens kullanabilir. Hasta ertesi gün bandajları ıslatmadan yüzünü yıkayabilir, kuaförde saç yıkatır gibi saçlarını yıkayabilir. Boyundan aşağı banyo yapabilir. Bir hafta boyunca aşırı gülmekten ve abartılı mimik hareketlerinden kaçınmalıdır. Birkaç hafta sıkı kıyafet giymekten kaçınmalı 1.5 – 2 ay güneşten ve güneş ışınlarından korunmalı, yüksek koruma güneş kremi kullanmalıdır. Ameliyat sonrası 1- 2 ay sigara içmemeli eğer mümkün değilse azaltmalı, iki ay boyunca yüzme havuzu, sauna ve solaryuma girmemeli, 2 hafta sonra denize girebilir. Sadece doktorun önereceği ilaçları kullanmalı, aksi bir durum görülmedikçe 1-3- 6. aylarda kontrol muayenesi yapılmalıdır.